Gemeinde Altenriet

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Gesetzliche Krankenversicherung und Belastungsgrenze - Zuzahlungsbefreiung beantragen

Wenn Sie in der gesetzlichen Krankenversicherung versichert sind und bestimmte √§rztlich verordnete Leistungen in Anspruch nehmen, m√ľssen Sie meistens Zuzahlungen leisten bis zu einer j√§hrlichen Belastungsgrenze.
Haben Sie Ihre Belastungsgrenze erreicht, können Sie bei Ihrer Krankenkasse eine Zuzahlungsbefreiung beantragen.

Tipp: Eine genaue Auflistung der zuzahlungspflichtigen Leistungen finden Sie auf den Internetseiten vieler Krankenkassen. F√ľr viele Arzneimittel m√ľssen Sie keine Zuzahlungen leisten.

Höhe:

Pro Familie zwei Prozent der Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt.

Zu diesem Familieneinkommen geh√∂ren alle finanziellen Einnahmen der versicherten Person und der im gemeinsamen Haushalt lebenden mitversicherten Familienangeh√∂rigen. Auch Einnahmen aus Vermietung und Verpachtung oder Kapitaleink√ľnfte flie√üen in die Berechnung ein.

Bei der Berechnung werden folgende Freibetr√§ge ber√ľcksichtigt:

  • f√ľr den ersten im gemeinsamen Haushalt lebenden Angeh√∂rigen (meistens Ehemann oder Ehefrau beziehungsweise eingetragener Lebenspartner oder eingetragene Lebenspartnerin): EUR 5.481
  • f√ľr jeden weiteren Angeh√∂rigen: EUR 3.654
  • F√ľr jedes ber√ľcksichtigungsf√§higes Kind: EUR 7.428

Sind Sie wegen einer schwerwiegenden chronischen Krankheit in Dauerbehandlung, betr√§gt die zugemutete Belastungsgrenze nur ein Prozent. Diese Grenze gilt auch f√ľr Ihre familienversicherten Angeh√∂rigen. Eine Krankheit ist schwerwiegend chronisch, wenn sie wenigstens ein Jahr lang mindestens einmal pro Quartal √§rztlich behandelt wurde und zus√§tzlicheKriterien erf√ľll sind.

Die auf ein Prozent reduzierte Belastungsgrenze erhalten Sie als chronisch kranke Person nur, wenn Sie der Krankenkasse eine vom Arzt ausgestellte Chronikerbescheinigung vorlegen.

Kinder unter 18 Jahren sind von Zuzahlungen befreit. Als Ausnahme gilt die Zuzahlung bei Fahrkosten.

Tipp: Viele Krankenkassen bieten auf ihren Internetseiten einen Zuzahlungsrechner, mit dem Sie Ihre Belastungsgrenze ermitteln können.

Generelle Zuständigkeit:

Ihre Krankenkasse

Voraussetzungen:

Sie haben im aktuellen Kalenderjahr Ihre Belastungsgrenze erreicht.

Unterlagen:

  • f√ľr die Freistellung von den Zuzahlungen f√ľr den Rest des Jahres: Quittungen √ľber geleistete Zuzahlungen
  • Einkommensnachweise
  • bei chronischer Krankheit: √§rztliche Bescheinigung oder "Chronikerbescheinigung"

Ablauf:

Sie m√ľssen die Zuzahlungsbefreiung bei Ihrer Krankenkasse schriftlich beantragen. Belegen Sie mit Quittungen, dass Sie Ihre pers√∂nliche Belastungsgrenze erreicht haben.

Hinweis: F√ľr jede Zuzahlung bekommen Sie eine personifizierte Quittung , die Sie aufbewahren sollten. Das gilt auch f√ľr die Quittungen Ihrer mitversicherten Familienangeh√∂rigen.

Ihre Krankenkasse pr√ľft, ob Sie f√ľr den Rest des Jahres von weiteren Zuzahlungen befreit werden k√∂nnen. Ist Ihre Belastungsgrenze erreicht, erhalten Sie von der Krankenkasse einen Befreiungsbescheid aus.

Hinweis: Haben Sie im laufenden Kalenderjahr bereits zu viele Zuzahlungen geleistet, bekommen Sie den Mehrbetrag von der Krankenkasse erstattet. Die Erstattung können Sie auch noch im Folgejahr beantragen.

Sonstiges:

Eine Besonderheit gibt es beim Zahnersatz: Bei einem niedrigen Einkommen kann Ihre Krankenkasse nach Vorlage des Heil- und Kostenplans einen zusätzlichen Betrag gewähren. Der Kostenanteil der Krankenkasse ist auf den doppelten Festzuschuss begrenzt.

Beachten Sie, dass Sie den Antrag auf Kosten√ľbernahme stellen, bevor mit der zahn√§rztlichen Behandlung begonnen wird. Den Heil- und Kostenplan erhalten Sie von Ihrem Zahnarzt ebenfalls vor Beginn der Behandlung.

Rechtsgrundlage:

Lebenslagen:

Freigabevermerk:

Dieser Text entstand in enger Zusammenarbeit mit den fachlich zust√§ndigen Stellen. Das Sozialministerium hat dessen ausf√ľhrliche Fassung am 17.01.2018 freigegeben.

Kontakt

Gemeinde
Altenriet

Brunnenstraße 5
72657 Altenriet

Tel. 07127 977649-0
Fax 07127 977649-49

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